Archivo de la categoríaCirugías de abdomen
Jueves, Junio 24th, 2010
Se llama eventración a la exposición, protusión o hernia de las vísceras o del contenido abdominal, por un punto cualquiera de las regiones de las paredes abdominales. Esta debe producirse en un sitio en donde no preexista zona débil u orificio natural y debe tener, esta solución de continuidad, un origen traumático, esencialmente quirúrgico y, por extensión accidental. Esto ultimo es lo que las diferencia de las hernias.
Factores predisponentes
Edad
La edad aparece como factor pero hay que considerar que en la tercera edad son má frecuentes y complejas las enfermedades que requieren tratamiento quirúrgico.
Estado Nutricional
El estado nutricional es un determinante importante y esto se observo en la desnutrición grave en donde las intervenciones quirúrgicas presentan el triple de morbimortalidad. La hipoproteinemia es un determinante pues los aminoácidos intervienen en la reparación cicatrizal de la herida operatoria. La disminución de la vitamina C (Cofactor en la síntesis de colageno que es responsable de la cicatrización) y del complejo B que regula las funciones enzimaticas celulares son factores importantes a tener en cuenta.
Enfermedades Neoplasicas
Las enfermedades neoplasicas contribuyen como factor predisponente pues conlleva un estado de anorexia y adelgazamiento importante.
Obesidad
La obesidad al ser la intervención quirúrgica mas complicada y presentar mayor contenido abdominal lo convierte en un factor mas que importante.
Diabetes
La diabetes por presentar una microangiopatia provoca una predisposicion especial a la alteración cicatrizal e infecciosa que hacen de este paciente presente potencialemte mayor posibilidad de la aparición de una eventración.
La microangiopatia se observa también en pacientes irradiados o con grandes cicatrices por lo tanto hay que resecar estos tejidos para una mejor cicatrización.
Varios son las sustancias (Urea) o medicamentos (Corticoides o antineoplasicos) que retardan la cicatrización predisponiendo al paciente a la eventración.
Relacionados con la operación
Anestesia
La anestesia debe asegurar una relajación muscular en todo el acto quirúrgico para permitir una laparorrafia eficaz y la extubacion del paciente debe ser lo mas tranquila posible para poner a tensión innecesaria la sutura parietal.
Tipo de incisión
El tipo de incisión juega un papel importante pues esta deben ser lo mas anatómica posible en pos de respetar los musculos y nervios que aseguran un trofismo adecuado para la cicatrización. Por esto seria mejor las incisiones transversas u oblicuas y estrelladas (0,92% de eventraciones) que las longitudinales (2,24%).
Drenaje
Todo drenaje que salga por la herida predispone a una eventración por la posibilidad de que en su trayecto infecte toda la herida operatoria. Es aconsejable exteriorizar los drenajes por contraabertura.
Sutura
El material de sutura mal escogido en estructura y en tamaño favorece la ruptura o complicación del mismo acarreando una predisposicion innecesaria al paciente.
Relacionados con la enfermedad
Entre los mas importantes podemos mencionar a la infección endogena o por aun la exógena llevada a la herida por el cirujano desde el medio hospitalario. La infección provoca un debilitamiento de los tejidos que posibilita el desgarro musculoaponeurotico por la tensión ejercida por la sutura.
Factores desencadenantes
Presión intraabdominal
Aquí el factor determinante es aquel que conlleve a un aumento de la presión intraabdominal. Esto puede suceder por 2 motivos: a) por aumento del contenido (Ileo, Ascitis, etc), o, b) por aumento de la tension parietal (Tos, vomitos, etc).
La resistencia cicatrizal según Lichtenstein seria del 70% a los 2 meses del acto quirúrgico y de aquí hasta el año no se adquiriría una resistencia semejante a la normal.
La presión intraabdominal varia entre 8 cm de agua en la parte superior y 15 en la parte inferior. Alcanza hasta 150 cm de agua durante la tos o el vomito.
La presión se distribuye sobre toda la pared abdominal en forma homogénea con mayor tensión en sentido laterolateral por lo que las incisiones longitudinales presentan mayor posibilidad de eventración.
Tratamiento
El tratamiento integral de la eventración, el saco y su contenido realizando la reparación parietal del punto de vista anatómico y funcional.
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Jueves, Diciembre 3rd, 2009
La liposucción láser o lipoescultura láser derrite la grasa aplicando un láser que logra que la piel recupere tonicidad y vuelva a su estado rapidamente, disminuyendo las irregularidades de la misma.
Esto es menos traumatico, que la lipoescultura convencional por ello la recuperación es más rápida y el postoperatorio es más llevadero.
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Jueves, Noviembre 19th, 2009
Algunos posibles complicaciones de una abdominoplastia.
Hematoma, seroma, infección, mala posición del ombligo, cicatrización anormal.
Enterate que es la abdominoplastia
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Lunes, Octubre 5th, 2009
En el sitio web de la Sociedad de Cirugia Plastica de Buenos Aires podras encontrar información sobre los cirujanos plásticos y cirujanos estéticos reconocidos en la cirugía.
Conoce a los miembros, conoce a las autoridades y decide tu cirugía en base a estas importantes referencias.
Busca a los cirujanos plásticos de confianza en su índice de profesionales adheridos a la Sociedad de Cirugia Plastica de Buenos Aires, ello te brindara la mejor seguridad que puedas obtener para definir tu cirugía.
Por otra parte en su sección como elegir un cirujanos la Sociedad te da consejos sobre como y con quien operarte.
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Viernes, Octubre 2nd, 2009
Este es el sitio oficial de la Sociedad Argentina de Cirugia Plstica, Estetica y Reparadora, ahí encontraras a los mejores profesionales en estetica y cirugia medica.
Visitar sitio web S.A.C.P.E.R
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Viernes, Octubre 2nd, 2009
He aquí algunos consejos sobre la cirugía estetica y plastica.
Sabemos que estas contenta, pero antes de operarte ten en cuenta lo siguiente.
Aqui los consejos.
Obtener referencias personales sobre la clinica y el cirujano que te operaria.
Obtener al detalle información sobre la cirugia que vas a realizarte.
Conocer y que te comenten sobre los posibles riesgos o efectos secundarios de la cirugia.
Pide un contrato de responsabilidad por la cirugia que vas a realizar.
Algunas clinicas no lo permiten pero si es posible visita el quirofano antes, luego decide que hacer.
Exige la habilitacion municipal y ministerial de la clinica en donde harás la cirugia.
Exige que el profesional tenga el seguro de mala praxis al día.
Si el cirujano es parte de alguna sociedad o asociación nacional o internacional mejor, confírmalo.
Si te operas con algún implante o producto ten en cuenta el origen y las fechas de producción y vencimiento.
Si te operas de aumento mamario por ejemplo exige tu código de producto y de llevarte el embase de las mamas.
Sobre la anestesia, pide te comenten cual será la mejor a utilizar en tu caso, luego confirma que se a utilizada.
Todo cirugía debe obligatoriamente ser desarrollada por dos cirujanos por cuestiones practicas y de seguridad.
Infórmate bien sobre los controles post operatorios, estos son de suma importancia, no tratarce y atenderse luego de la cirugia podría resultar peligroso.
Confía siempre en tu cirujano y disfruta de los resultados de la cirugía.
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Viernes, Octubre 2nd, 2009
Un blog que pronto te tendrá todas las preguntas frecuentas sobre la cirugía estética, como tipos de cirugías, precios, valores, costos, cirujanos, clínicas, consejos para que te prepares, precauciones y cuidados luego de la cirugía.
Todas las cirugías estéticas y plásticas que en la actualidad pienses en realizar, aumento mamario, lipo, aumento glúteos, dermo, cirugía de nariz, cirugía de parpados, implante glúteos, y otras tantas mas.
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Jueves, Octubre 1st, 2009
La abdominoplastia (Dermolipectomia abdominal) es una cirugía plástica que busca reconstruir la pared abdominal, quitando el exceso de piel y grasa si es necesario, y reforzando los músculos debilitados. La abdominoplastía deja una cicatriz, pero quedará oculta bajo la ropa interior. Esta cirugía plástica sirve tanto para hombres como para mujeres, y permite mejorar notablemente el aspecto del abdomen, dejándolo más plano y firme.
La abdominoplastia es la cirugía estética recomendada en los siguientes casos
Personas que tenían un gran sobrepeso, y bajaron muchos kilos en muy poco tiempo, y ahora tienen un exceso de piel que cuelga alrededor de la zona abdominal.
Mujeres que han tenido varios embarazos, luego de los cuáles el abdomen quedó con flacidez, exceso de piel y/o estrías.
Tiempo de Intervención: 2 a 4 horas
Anestesia: anestesia general o local
Internación: 7 a 10 horas
Recuperación: 15 días.
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Jueves, Octubre 1st, 2009
La abdominoplastia y la Lipoabdominoplastia se indican, cuando el excedente de piel es tan importante, que si se practicase solamente la lipoescultura, se obtendría demasiada piel redundante y hasta “colgante”, haciendo desfavorable el resultado.
También se indica cuando se requiere la reparación de la pared muscular o la eliminación de piel con estrías.
Hasta hace poco no se recomendaba la dermolipectomia combinada con lipoescultura, pero actualmente se han desarrollado técnicas de Abdominoplastia que permiten con gran seguridad y excelentes resultados, la combinación en el mismo acto operatorio, de Lipoescultura mas dermolipectomia, obteniéndose abdómenes mucho mas definidos y firmes, asi como tambien acompañados de una mejor definición del propio abdomen, de la cintura y caderas, proporcionando un resultado mas integral. Esta técnica combinada se denomina LipoAbdominoplastia.
La ubicación, forma y longitud de la cicatriz varían dependiendo de las características de cada paciente, en lo que se refiere al excedente de piel y tejido graso, asi como también a su expectativa y a la preferencia del cirujano, siendo el propósito común ocultar al máximo la cicatriz, haciéndola lo más corta posible, ubicándola en algún pliegue natural y bajo la ropa interior o el traje de baño.
Actualmente las cicatrices obtenidas con la Lipoabdominoplastia, son de mejor calidad, debido a que se preserva más la nutrición de los tejidos.
Cada paciente tiene caracteristicas diferentes, por tanto las técnicas quirúrgicas se deben adaptar a cada situación, no podemos operar a todos los pacientes con una sola técnica, es por esto que algunas pacientes se benefician de técnicas combinadas como la Lipoescultura, acompañada de Abdominoplastia limitada o Tummy Tuck modificado para reafirmar la piel, en pacientes que no ameritan una dermolipectomia o tummy tuck convencional o simplemente hacemos una Lipoabdominoplastia que es la técnica que actualmente estamos realizando en la mayoria de los pacientes que requieren Dermolipectomia, ya sea completa o parcial.
Con esto la paciente obtiene un remodelado de su silueta corporal más una reducción importante de su flacidez abdominal e inclusive una reparacion de su pared muscular, si asi lo requiere.
Tiempo de Intervención: 2 a 4 horas
Anestesia: local + sedación o anestesia general
Internación: 4 horas
Recuperación: 5 a 9 días.
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