Migrañas Menstruales
Lunes, Julio 5th, 2010Esta migraña usualmente comienza en la adolescencia, cuando se inician los períodos menstruales. Se hace más frecuente en la cuarta década de la vida y generalmente mejora con la menopausia. En esta nota puntualizamos sus características y como tratarla.
La migraña menstrual suele ser más severa en intensidad, con nauseas y vómitos más frecuentes, dura más y responde menos al tratamiento analgésico.
Las mujeres que experimentan migrañas relacionadas con la menstruación, tienen dolores no sólo con la menstruación sino también en otras partes del ciclo.
Un pequeño número de mujeres tiene lo que se conoce como migraña menstrual pura, en la cual solo presentan cefaleas asociadas al período.
En ambos desordenes el dolor comienza 2 días antes del período y puede durar 5 días más.
El hallazgo de que el 60% de las mujeres que padecen migrañas relaciona los ataques con su ciclo menstrual, sustenta este nexo entre los cambios hormonales femeninos y los dolores de cabeza migrañosos. Los ataques pueden presentarse varios días antes o bien durante el período menstrual. Hay mujeres que sufren dolores de cabeza en la mitad del ciclo y en el momento de la ovulación.
El nivel de estrógenos fluctúa durante el ciclo menstrual. Los dolores de cabeza típicamente ocurren simultáneamente con la caída del estrógeno. Pocas mujeres (menos del 10%) sufren dolores de cabeza sólo durante la menstruación. Por lo tanto, en la mayoría de las mujeres, las hormonas son sólo uno de los diversos factores desencadenantes de la migraña.
¿Porqué ocurre la migraña menstrual?
Las mujeres padecen tres veces más frecuentemente migraña que los hombres, esto se debe, al menos en parte, a las hormonas. Desde la pubertad hasta la menopausia el funcionamiento ovárico es controlado por hormonas.
Se cree que la migraña menstrual sería desencadenada por los cambios hormonales previos a la menstruación.
¿Qué ocurre en la Perimenopausia y Menopausia ?
En los años precedentes a la menopausia el dolor puede empeorar.
Como los ciclos menstruales se vuelven irregulares, la migraña se hace impredecible y el tratamiento más problemático.
Sin embargo a medida que las mujeres aumentan su edad la migraña tiende a mejorar.
¿Cuál es el Tratamiento de la migraña menstrual?
El primer paso es el llevar un “diario de cefaleas”, una constancia diaria por escrito de la aparición de los dolores. Esto permite determinar su relación con otros acontecimientos como la menstruación.
Evitar los desencadenantes.
Realizar ejercicio en forma regular.
Tener hábitos de sueño regular.
Buena hidratación.
El tratamiento con Farmacológico suele ser necesario en la mayoría de los casos, tanto para los ataques como para prevenir los dolores.
Los anticonceptivos orales pueden afectar la incidencia de migraña. Esto era común hace una década o más debido a la mayor dosis de estrógeno contenida en las píldoras. Algunas de las nuevas píldoras cíclicas también pueden exagerar la migraña.
Actualmente existen efectos variables con la píldora, algunas mujeres se benefician, algunas no y otras empeoran. Para algunas mujeres el uso de la píldora durante tres o cuatro ciclos consecutivos, sin días de descanso, puede ayudar a reducir la incidencia de migrañas menstruales.
El uso de pastillas anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal debe ser analizado a la luz del tipo de migraña y de los factores de riesgo cardiovascular especialmente tabaquismo e hipertensión arterial.
Este tipo de cefalea suele requerir para su tratamiento el trabajo conjunto del ginecólogo y el neurólogo.
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